En termes d’orthopédie sportive, la colonne vertébrale présente le plus grand intérêt car elle est soumise à d’énormes charges statiques et dynamiques pendant l’entraînement et la compétition. Si l’entraînement est effectué de manière rationnelle, la colonne vertébrale de l’athlète s’adapte à un stress et à une tension qui augmentent systématiquement : chocs, étirements, compression, effets de torsion de l’exercice physique.
Cependant, dans les conditions de l’entraînement sportif moderne (entraînement quotidien et même deux fois par jour pendant 3 heures chacun), divers éléments de la colonne vertébrale sont exposés à un traumatisme constant et aux effets défavorables des postures sportives. Il en résulte des blessures, des maladies et des anomalies spécifiques de la colonne vertébrale caractéristiques de certains sports. Cela se traduit souvent par l’arrêt de la croissance, le déclin ou même la perte de performance.
Les blessures et les maladies de la colonne vertébrale chez les athlètes représentent 10 à 11,5 % de toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Il s’agit notamment des troubles de la posture, de la scoliose, de l’ostéochondrose, de la spondylose, de l’arthrose déformante des articulations vertébrales, de la ligamentose, des déchirures du système musculo-squelettique, des contusions des tissus mous de la colonne vertébrale, etc. Ces maladies et blessures surviennent le plus souvent chez les athlètes qui présentent certains défauts de la colonne vertébrale (troubles de la posture, scoliose du degré initial, anomalies du développement).
Dans un certain nombre de cas
Des anomalies posturales, des courbures de la colonne vertébrale, puis des scolioses apparaissent lors d’un entraînement de longue durée dans certains sports, lorsque les séances d’entraînement sont effectuées sans tenir compte des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l’organisme en croissance, en utilisant un grand nombre de charges physiques monotones.
Nous avons examiné 4945 enfants (3023 garçons, 1922 filles) âgés de 8 à 12 ans qui ont commencé à faire du sport régulièrement. La présence d’une mauvaise posture dans le plan frontal a été constatée chez les garçons dans 31,1 % et chez les filles dans ZZ – dans 6,6 %, des formes légères de scoliose dans 7,3 % et 8,7 %. Les scolioses en forme de C représentaient 73,9% et les scolioses en forme de S 26,1%. La localisation de la scoliose était la suivante : type thoracique – 20%, thoracolombaire – 57,8%, et lombaire – 22,2%. L’observation dynamique pendant 5-8 ans de 2500 athlètes, spécialisés dans 20 types de sports, a révélé les principaux schémas de formation de la colonne vertébrale dans différents groupes : en présence d’une posture normale, avec une violation de la posture dans le plan frontal et chez les individus présentant des formes initiales de scoliose.
Les différents sports ont des effets différents sur la colonne vertébrale et sa formation. Les sports symétriques et mixtes ont l’effet le plus favorable sur la colonne vertébrale. En pratiquant ces sports, nous n’avons pas observé de troubles de la posture chez les enfants sains, de progression des troubles de la posture existants et de scoliose de forme initiale, mais au contraire, une amélioration significative de la posture. Ces anomalies posturales ont été presque entièrement corrigées grâce à de nombreuses années d’entraînement. Ce n’est qu’occasionnellement qu’une certaine asymétrie au niveau des épaules et une légère courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal ont été détectées par fluoroscopie.
L’expérience de l’observation dynamique de jeunes athlètes indique qu’il faut de 1 à 5 ans d’entraînement dans ces sports pour éliminer les troubles posturaux existants dans le plan frontal. Nous pensons que les compétences posturales incorrectes, formées en l’absence de changements fonctionnels et structurels dans le système musculo-squelettique, sont éliminées lors de la pratique de sports symétriques et mixtes en un an. Dans d’autres cas, un entraînement plus intensif sur plusieurs années est nécessaire pour corriger les déformations posturales existantes. Par exemple, les compétences posturales incorrectes formées sur le fond des changements fonctionnels du système musculo-squelettique sont corrigées en 2 à 3 ans, mais les troubles posturaux causés par les changements fonctionnels et structurels du système musculo-squelettique ne peuvent être corrigés que par un entraînement à long terme dans des sports symétriques et mixtes pendant 4 à 5 ans, et dans certains cas, ils restent toute la vie.
Nous avons observé un tableau différent chez les enfants pratiquant des sports dans lesquels l’impact asymétrique (unilatéral) sur les muscles du tronc est évident. Ces activités physiques ont un effet négatif sur la formation ultérieure de la posture et de la colonne vertébrale, tant chez les enfants en bonne santé que chez les enfants souffrant de troubles de la posture frontale et d’une scoliose de degré 1. Ils contribuent à la progression de la pathologie vertébrale existante. En outre, les charges d’entraînement intensif à long terme sur l’appareil locomoteur, en particulier sur la colonne vertébrale, provoquent des changements pathologiques qui sont compensés pendant longtemps et ne se manifestent pas cliniquement. Cependant, en cas d’effort continu (si l’effort dépasse la capacité fonctionnelle de l’organisme), il y a un défaut de compensation, ce qui amène les sportifs à se rendre dans un établissement de soins. Ce phénomène est le plus souvent observé dans les sports dans lesquels la colonne vertébrale est soumise à des charges statiques et dynamiques excessives dès le plus jeune âge. Ces sports incluent ceux dans lesquels la colonne vertébrale est très flexible et mobile (gymnastique, lutte), la colonne vertébrale est soumise à des charges statiques élevées (haltère), ou l’athlète est contraint à une position sportive asymétrique tout en effectuant de nombreux mouvements obliques uniformes dans une seule et même direction (boxe, basket-ball).
L’examen radiographique de la colonne vertébrale de 65 athlètes se plaignant de douleurs lombaires a révélé diverses modifications chez 37 d’entre eux. Chez 18 athlètes spécialisés en gymnastique artistique, un réarrangement osseux et cartilagineux a été mis en évidence dans la zone des bords antérieurs des corps vertébraux de la région lombaire-thoracique. Trois athlètes féminines présentaient des changements significatifs dans les segments D11-D12 : sclérose des plaques de fermeture des corps vertébraux et diminution de 1,5 à 2 fois de la hauteur des disques ; deux d’entre elles présentaient des évidements dans les parties antérieures des corps vertébraux adjacents. Deux lutteurs ont montré une ossification altérée des apophyses des vertèbres L4 à L5. De légers signes précoces d’ostéochondrose lombaire ont été détectés chez 17 athlètes. Dans les autres cas, nous avons attribué la douleur lombaire à une surcharge chronique et à une microtraumatisation de l’appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.
Ces données nous permettent de tirer les conclusions suivantes :
- Un entraînement rationnel dans les sports symétriques et mixtes prévient les troubles de la posture chez les enfants en bonne santé, crée des conditions favorables à la formation de la posture et de la colonne vertébrale chez les jeunes athlètes, corrige les troubles de la posture existants, prévient la progression de la scoliose de degré I.
- Les sports présentant une charge asymétrique sur l’appareil locomoteur d’un athlète favorisent la progression des déviations pathologiques existantes du côté de la posture et de la colonne vertébrale.
- Une activité physique excessive dans des sports nécessitant une grande flexibilité et mobilité de la colonne vertébrale et une charge statique élevée peut provoquer des changements pathologiques dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux. Les mêmes changements se produisent dans la colonne vertébrale lors de la pratique à long terme de sports asymétriques. Il est donc important pour la prévention des anomalies vertébrales de guider les enfants dans le choix du sport et d’optimiser le moment de la spécialisation dans le sport choisi.